業　 務　 廃　 止（休　 止）届

年　　月　　日　　

　　　有田市長　　　　　殿

住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
()　　

　　　　　　年　　月　　日有田市指令第　　号で許可を受けた　　　　　　業を廃止（休止）したいので有田市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第８条の規定により、次のとおり届け出ます。

記
廃止（休止）する取扱廃棄物の種類		
収集、運搬及び処分の別		
営業の区域		
廃　止（休　止）予　定　年　月　日		
（休　止）		
備考		
　（添付書類）許可証